又被影视剧骗了!直系亲属不能输血,血型一样也不行,很危险

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“医院血库的血不够了,谁是A型血?”急救室的门打开,医生急促地走出来。


听闻此话,一个年长的家属立即来到医生面前,撩起袖子:“我是A型的,医生抽我的吧!”


“抽我的,妈,你年纪大了,身体会受不了。”另一个年轻家属拦住长者,想让医生抽他的血。


以上场景你是不是很熟悉?没错,这就是国剧中常见的“输血剧情”。不过,今天小九要告诉你一个残忍的事实:亲属间不建议输血。




哪些情况需要输血?


输血,是在大量失血情况下的救治措施。在以前,输血一直遵循“出多少血补多少血”的原则,但随着医疗技术进步,现在提倡输“成分血”,即缺什么成分就补什么成分。


一般来说,大多数手术需要配合输血,但具体情况仍需要医生评估失血量,来评判是否输血。


临床上,评估失血量的方法主要有以下几种:


1、休克指数计算法,计算方法为:相对基础血压(BP)÷心率(HR),正常值在0.5-0.7之间;


2、测定血红蛋白(Hb)或红细胞压积(Hct)法,计算方法为:估计失血量(ml)=(术前或估算Hct-实测Hct)/术前或估算Hct×体重(kg)×7%×1000;



3、称重法,计算方法为:估计失血量(ml)=[浸血纱布重量(g)-干纱布重量(g)]×1ml/g-所用生理盐水量(ml);


4、吸引液Hb测定法,计算方法为:吸引液失血量(ml)=吸引液总量(ml)×吸引液Hb含量(g/L)/术前Hb含量(g/L)。


目前,国际尚未有统一的失血量标准,有观点认为输血阈值为70g/L才需要输血,也有观点认为Hb低于80g/L才需要输血。


根据我国发布的《临床输血技术规范》,Hb>100 g/L时可以不输血,Hb<70 g/L时可以考虑输血。如果Hb在70~100 g/L之间,则要根据患者的身体情况而定,比如年龄、贫血程度、心肺代偿功能等因素。


还可以输自己的血?涨知识了


输血不光是输他人的血,还可以输自己的血。因此,输血可以分为“自身输血”和“异体输血”。

  • 自体输血

分为贮存式、稀释式、回收式3种,采集患者自身的血液或血液成分,也可以回收手术野或创伤区无污染的血液,经过处理后回输给患者。


自体输血可以避免异体输血的感染风险,避免因输注异体血液导致的急性肺损伤、感染性休克、高血钾症等一系列输血反应,更不需要交叉配血,一定程度上缓解了血液供应紧张的问题。


此外,对于一些特殊人群来说,自体输血可以降低医疗费用,比如稀有血型患者。


  • 异体输血

与自体输血相比,异体输血的风险比较大。


一方面是血源的安全性问题,可能带来潜在的感染风险。另一方面,是患者而言,别人的血液是异物,进入体内后可能会抑制自身的免疫机制,还可能引发并发症。为了降低风险,如果没有必要,一般不建议进行异体输血。


直系亲属输血,更易导致并发症


那么,为什么亲属间不建议输血呢?


河北省血液中心血液供应科主任赵凤绵指出,亲属间输血也属于异体输血,从本质上来说,异体输血是一种移植,会引起机体免疫应答,损害患者的免疫系统,从而导致免疫性输血反应。


由于直系亲属间有一部分遗传基因是相似的,当异体输血时,供血者的淋巴细胞会在受血者的体内植活、分裂和增殖,然后攻击受血者的免疫系统,产生排斥反应,临床上称为“输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)”。



临床上,输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发病率并不高,在0.01%-0.1%左右。但如果是直系亲属输血,发病率会增加10-20倍


献血无偿,用血为什么要收费?


在街上,我们能看到献血车上写着“无偿献血”,但奇怪的是,患者输血却是要收费的。明明血液来源是免费的,为什么输血却要钱呢?


实际上,患者支付的是血液检测、储存等费用,并非血液本身的费用。输血的成本一是来源于血液采集耗材,二是来源于各类检测试剂,三是来源于宣传费、纪念品、电费、停车费、血液储存费、运输费等。



根据规定,输血费用(全血)为全国统一价。以北京地区为例,400毫升去白细胞、红细胞的血液为420元,加上过滤白细胞的费用,最多在500-600元左右。


但与血液成本相比,血液检测20元、采血袋30元、相关耗材50元、血液检测费160元……各项费用加起来,患者支付的费用远不足以抵消成本


此外,无偿献血者及其亲属需要用血时,可以得到优待,费用直接减免,这也算是一种补偿了。


血液是很宝贵的,它是许多患者“活下来”的保障。我们一定要爱惜身体,尽量减少输血情况,在身体条件允许时,也为献血出一份力。


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